62歲楊先生因搬重物閃到腰，引發椎間盤突出壓迫神經，經內視鏡椎間盤切除術治療後迅速康復，術後隔日出院，成功擺脫長期腰腿疼痛。

62歲楊先生是退休員工，半年前因在家裡搬物品時閃到腰，開始出現下背痛症狀，逐漸腳部出現痠麻情形，因此至當地醫院就醫並接受核磁共振檢查，發現第五腰椎～第一薦椎間盤突出造成右側神經根壓迫。當時醫師建議骨融合與後固定手術治療，但因擔心手術風險，決定先以藥物與復健緩解疼痛不適。經過三個月症狀仍未改善，在親友推薦下至本院神經外科門診就醫。

經詳細解釋手術必要性與風險後，楊先生先接受神經阻斷術，右腳疼痛情形明顯改善，但僅維持約3週。為求徹底改善，決定接受腰椎「內視鏡椎間盤切除術」，術後隔日順利出院。門診追蹤時，痠麻痛症狀已完全康復，再也不需依賴藥物控制不適。

椎間盤突出與坐骨神經痛

腰椎間盤突出不論年長或年輕族群皆常見，為腰痛與坐骨神經痛的重要原因。初期常出現腰痛、下背痛，當突出的椎間盤壓迫神經時，會引發腿部疼痛、刺痛、麻痛，甚至延伸至腳掌與腳底，稱為坐骨神經痛。嚴重時可能出現大小腿或腳掌無力，即所謂「垂足」症狀。

如何鑑別診斷？

醫師會詳細詢問病史與症狀，並進行神經學檢查。腰椎X光可初步判斷椎間盤間隙是否縮小，以及是否存在骨折、脊椎不穩定或腫瘤等問題。核磁共振檢查則可清晰診斷神經壓迫的嚴重程度。若病因難以確定，也可透過神經阻斷術確診與治療，在透視型X光或超音波導引下，將類固醇與局部麻醉藥精準注射於受壓迫神經周邊，阻斷神經傳導達到止痛效果。

何時需要手術？

張昂傑醫師指出，多數腰椎椎間盤突出可透過保守治療改善，包括正確姿勢、平躺休息、止痛藥物、物理治療與神經阻斷術等。若經6至8週保守治療仍未改善，或疼痛加劇，甚至出現明顯肌肉無力、尿液滯留、肛門周邊感覺喪失（馬尾症候群）等症狀，代表神經壓迫嚴重，則建議手術治療。研究顯示，早期手術可更快舒緩腿部症狀，長期效果更佳。

內視鏡微創手術優勢

隨著手術技術進步，「內視鏡椎間盤切除術」已逐漸普及。本院引進先進內視鏡微創技術與儀器，相較傳統手術，僅需更小切口，對正常組織傷害較小。影像放大後，醫師可更清楚觀察，並在小傷口下安全精準移除椎間盤。由於正常組織破壞少，出血量低，傷口不到一公分，病人恢復更快，最快術後隔日即可下床活動。

相較傳統大範圍手術，此方式亦可降低未來脊椎不穩定風險，避免脊椎放「珠子」、「打鋼釘」或「支架」的可能。

張昂傑醫師表示，只要做好完整術前評估，加上精進的內視鏡技術與儀器，手術風險已降至最低。當保守治療效果不理想時，手術是良好且安全的選擇。醫師將依專業判斷，為病人制定最適合的治療方針，幫助病人加速恢復，回到原有生活品質。

記者：林書齊、黃美香、楊偉正、林筱萍
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